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作者:张思玮 来源:科学网 www.sciencenet.cn 发布时间:2019/11/30 11:48:21
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应对艾滋病带来的挑战:要活着,还要更好地活着

 

当现代抗逆转录病毒疗法(ART)走入艾滋病治疗领域时,HIV(人类免疫缺陷病毒)感染者似乎迎来了“新的转机”。因为ART可以显著延长HIV感染者的预期寿命,甚至可以让HIV感染者与正常人寿命无异。据2017年的统计数据显示,全球约有3690万HIV感染者,其中59%的感染者接受了抗逆转录病毒治疗。

而这也给全球卫生系统带来新的挑战。

为此,近期《柳叶刀-艾滋病》发表了关于“艾滋病结局:不仅是病毒抑制”的系列文章,并指出,我们应该更全面地关注HIV感染者的身心健康,而不只是病毒载量,这将促进HIV感染者医疗结局的全面改善。

因为与非感染者相比,HIV感染者更容易出现合并症。这就意味着他们常需要联合用药,往往同时服用4种以上药物。然而,HIV感染者的联合用药也常伴随不良结局。

此外,HIV感染者通常面临着与老龄化相关的一系列健康和社会挑战,如年龄增长会导致活动能力下降、认知能力衰退、慢性合并症、社会孤立以及家庭支持改变。与此同时,他们的HIV阳性状态以及边缘化人群身份都可能进一步加剧这些挑战。

其实,大量证据表明,经过ART治疗达到病毒抑制时,性接触并不会传播HIV,这一转变彻底改变了公共卫生领域对HIV传播途径的认识。然而,现实中HIV的污名和歧视依然存在,并且目前还缺乏有效的干预措施。

污名不仅会影响HIV感染者的幸福感、自尊、性关系、社会关系以及人生目标,还会导致感染者治疗依从性差,进而影响最终的健康结局。

需要注意的是,在所有国家中,高收入国家中处于持续病毒抑制状态的HIV感染者比例最高,但中低收入国家也开始出现类似的HIV长期照护问题。

这就需要政府、医疗机构、慈善机构、企业和民众一同采取行动,应对艾滋病带来的挑战,力争让每一位HIV感染者不仅要活着,还要好好地活着。

 
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